目前，我國建立了覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度，以基本醫(yī)療保險為主體的多層次保障框架初步建立。

那么，如果因換工作等原因，基本醫(yī)療保險繳費發(fā)生中斷怎么辦呢？一起來看看——

 

 

3個月內(nèi)需按規(guī)定補繳

 按照有關規(guī)定：《關于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》、《關于做好進城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險和關系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的辦法》

       基本醫(yī)療保險參保人應在基本醫(yī)療保險關系發(fā)生變更的3個月內(nèi)，按規(guī)定在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

       參保人辦理醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)前后，基本醫(yī)療保險參保繳費中斷不超過3個月且補繳中斷期間醫(yī)療保險費的，按參保地規(guī)定繼續(xù)參保繳費并享受相應的待遇。
       職工基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

       退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。
 

 

待遇享受等待期醫(yī)療費用不予支付
國家層面未做統(tǒng)一規(guī)定

      考慮到地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡以及基金運行情況的差異，國家層面對基本醫(yī)保參保人補繳中斷期間醫(yī)療保險費后的待遇享受等待期沒有作統(tǒng)一規(guī)定。

       基本醫(yī)保制度實踐中，為預防無病逃避參保繳費責任，有病臨時參保享受待遇等選擇性參保的道德風險，確保正常參保繳費人員的合法權益，維護社會公平正義和基金安全，各地都對參保人醫(yī)保關系發(fā)生變更時的待遇享受作了          具體規(guī)定。
 

請注意：在一些統(tǒng)籌區(qū)，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付
 

        實際操作中，多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)普遍做法是，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，中斷繳費后3個月（也有地方規(guī)定6個月）內(nèi)補繳相關費用并繼續(xù)參保繳費的，從補繳費用的次月起正常享受醫(yī)保待遇，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。

 

待遇享受等待期發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付

        在規(guī)定期限內(nèi)沒有補繳醫(yī)療保險費的，再次繳費參保時，規(guī)定有3個月至6個月不等的待遇享受等待期，待遇享受等待期內(nèi)，參保人需按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，但發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。

        居民醫(yī)保國家層面對補繳中斷期間醫(yī)療保險費后的待遇享受等待期也沒有作統(tǒng)一規(guī)定。

        地方實踐一般是上年9月-12月份一次性繳納次年的醫(yī)療保險費，待遇享受期為次年1月1日-12月31日。一般不支持中途參保繳費，如果參保人員沒有在規(guī)定期限內(nèi)繳費，則不享受待遇。

        僅少數(shù)統(tǒng)籌區(qū)支持當年繳納當年的居民醫(yī)保費用，但都設置了1-3個月不等的待遇享受等待期，在待遇享受等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。